Волкович-дьяконов доступ

Симптоматика атипична и проявляется в виде режущей боли в нижней части живота. Часто ассоциируется с процессами интоксикации. Причины заболевания научно не установлены. В раннем детстве аппендикс играет роль "строителя иммунитета", но позже он теряет свою функциональную нагрузку.

Удаление аппендикса не опасно для организма. Единственным эффективным методом лечения воспаления является полное иссечение аппендикса. Показания к операции Аппендэктомия Операция по удалению аппендицита может быть назначена в плановом или экстренном порядке в зависимости от состояния пациента.

Показания к операции Аппендэктомия

Срочное удаление проводится при: разрыве абсцесса с распространением гнойного инфильтрата в брюшную полость; подозрении на возможный разрыв. Плановое удаление проводится через 60-90 дней после начала заболевания, когда воспаление стихает. По данным Кочукова В. С момента внедрения лапароскопической аппендэктомии в клиническую практику опубликованы сотни статей, посвященных сравнительному анализу традиционной открытой аппендэктомии из широко известных параректального - Lenander, косого переменного - по Mc Burney - Volkovich - Dyakonov доступов, лапароскопической аппендэктомии, аппендэктомии из минидоступа, лапароскопически ассистированной аппендэктомии.

Кроме того, существуют работы по консервативному ведению пациентов с острым аппендицитом с применением только антибиотикотерапии [4], однако сами авторы не рекомендуют данную методику, объясняя это низким качеством проведенных исследований. Несомненно, перспективным направлением в этой области является расширение внедрения эндоскопических операций, которые позволяют избежать аппендэктомии при интактном аппендиксе и тем самым уменьшить не только количество раневых, но и других послеоперационных осложнений, а также сократить продолжительность госпитализации [5].

Подготовка к операции Перед операцией пациент сдает общий анализ мочи и крови, затем ультразвуковое исследование, коагулограмму и рентгеновские снимки. Женщинам рекомендуется пройти обследование у гинеколога на предмет патологии придатков матки.

Если требуется срочное удаление аппендикса, пациент испытывает сильные боли, и существует высокая вероятность разрыва аппендикса, подготовка сводится к минимуму. Перед операцией пациенту надежно перевязывают вены, в мочевой пузырь вводят катетер для искусственного выведения жидкости. Обязательной для пациентов является клизма. Последний этап подготовки - введение наркоза или анестезии, подготовка рабочего поля путем дезинфекции кожи и сбривания волос.

Читайте также: Что такое дивертикулы сигмовидной кишки и как их лечить Общий наркоз показан пациентам с высоким ИМТ, психическими расстройствами и нервно-судорожным шоком перед операцией. Женщины с установленной беременностью и пациенты худощавого телосложения, когда доступ к аппендиксу не осложнен сильной травматизацией тканей при создании открытого доступа к брюшной полости, оперируются под местной анестезией.

Подготовительные процедуры занимают в общей сложности около 2 часов. Обычная аппендэктомия Обычная аппендэктомия делится на два этапа: создание доступа через разрез на линии между пупком и подвздошной костью удаление аппендикса. Размер хирургического разреза составляет 8 сантиметров, разрез ориентирован на точку Мак-Брюна.

Хирург поэтапно рассекает кожу, жир и соединительные волокна мышечной ткани. Мышцы не разрезаются, а скорее раздвигаются. Затем в области живота врач фокусируется на куполе прямой кишки и протягивает его через разрез.

Когда часть органа, сообщающаяся с аппендиксом, оказывается на поверхности, воспаленный фрагмент вырезается одним из двух способов: антеградным; Ретроградная аппендэктомия показана при спайках, локализации аппендикса позади прямой кишки или в забрюшинном пространстве. После удаления аппендикса и осмотра брюшной полости ткани послойно сшиваются. Окончательный шов накладывают слепым методом, без просвета дренажа. При отсутствии показаний в виде развития перитонита, воспалительных процессов и др. <Аппендэктомия - это распространенная операция, во время которой аппендикс удаляется путем разреза передней стенки живота в правой подвздошной области, через который обнажается прямая кишка с аппендиксом, аппендикс вырезается, а рана прочно ушивается. Ход операции осуществляется в несколько этапов: Создание благоприятных условий для подхода к пораженной области. Вытягивается прямая кишка. Ушивание раны между слоями и контроль гемостаза.

Лапароскопическая аппендэктомия Лапароскопическая аппендэктомия - это удаление аппендицита малоинвазивным методом. Эта процедура является обоснованной альтернативой классическому методу, но имеет ряд противопоказаний. Операция возможна, если воспалительный процесс не распространился на близлежащие органы.

И при условии, что пациент чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют признаки острого приступа. Показания к методу: неточный диагноз, который может быть уточнен во время лапароскопии; наличие тяжелых патологий диабет, ожирение; сопутствующие гинекологические заболевания. Транслюминальная аппендэктомия Этот доступ к воспаленному аппендиксу осуществляется с помощью гибких инструментов, которые врач вводит через естественные отверстия на теле.

Каждое вмешательство может быть выполнено с помощью гибких инструментов.

Вмешательство может быть выполнено двумя способами: трансвагинально или трансгастрально. В первом случае инструменты вводятся через небольшой разрез во влагалище, а во втором - через стенку желудка.

У этого вида операции есть много преимуществ. У нее относительно короткий период восстановления, быстрое заживление и отсутствие видимых косметических уродств.

У нее много преимуществ.

К сожалению, не каждая клиника выполняет эту процедуру и только на платной основе. Аппендэктомия - ход операции В области пупка хирург формирует небольшой разрез. В брюшную полость нагнетается газ, чтобы расширить рабочую область. Через разрез вводится лапароскоп, и полость осматривается. Чтобы убедиться в отсутствии патологических процессов, которые могут спровоцировать осложнения. На втором этапе операции хирург вводит инструменты через доступ в области лобка и правого подреберья.

Фиксирует аппендикс, ограничивает сосуды перевязкой и отсекает брыжейку. Затем аппендикс отсекается и удаляется из брюшной полости. Если необходимо установить дренаж, хирург вставляет трубку и зашивает разрезы. Процедура занимает 1,5 часа. Реабилитационный период при данной методике составляет 4 дня. Техника операции Удаление аппендицита может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом. Если для аппендэктомии по медицинским показаниям нельзя использовать интубационный наркоз с миорелаксантами, то проводится местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина, которая при необходимости сочетается с нейролептанальгезией.

При легкой форме острого аппендицита, при которой операция не занимает много времени, может быть проведена масочная анестезия с использованием мышечных релаксантов. Аппендикс вырезается традиционным или лапароскопическим способом. Выбор доступа зависит от нескольких факторов. Как правило, если операция экстренная, то требуется широкий доступ, который позволяет осмотреть большой участок брюшной полости и исключить другие патологии, которые могут вызывать схожие симптомы.

Выбор в пользу лапаротомии делается при атипичном расположении аппендикса, а также при наличии значительных спаек. Если для удаления аппендикса выбран лапароскопический доступ, то в передней брюшной стенке делается несколько небольших разрезов или же может быть сделан один прокол, через который в брюшную полость вводятся эндоскопические инструменты, позволяющие проводить медицинские манипуляции и визуально контролировать ход операции.

На фото справа - шрам от лапароскопии и шрам от традиционного разреза.

Этот метод, хотя и менее травматичен и требует меньше времени на восстановление после операции, ограничивает доступ и не позволяет хорошо видеть брюшную полость. Решение о возможности проведения операции таким способом принимает врач. Операция включает в себя несколько этапов: осмотр брюшной полости и выявление других патологий; пересечение брыжейки; и

Навигация

thoughts on “Волкович-дьяконов доступ ”

  1. Прошу прощения, что я Вас прерываю, есть предложение пойти по другому пути.

    Ответить

Leave a Comment